Марихуана в медицинских целях – паллиативная помощь (palliative care)

Марихуана в медицинских целях  –

 паллиативная помощь (palliative care).

комментарий к событию, когда  начало 2014 г в США было ознаменовано тем фактом, что  уже 21-й штат «узаконил» продажу и приём марихуаны «в медицинских целях»

      Паллиативная помощь (ПП) –  это направление медицинской помощи и социальной опеки пациентов с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями с ограниченной продолжительностью (прогнозом) жизни. Главной целью  ПП является –  улучшение, на конечном этапе, качества жизни (КЖ) пациента, за счет снижения физических и моральных страданий  с максимальным сохранением человеческого достоинства, как его самого, так и его  близких (ВООЗ, 2002, 2005). Главной задачей ПП является – уменьшение физического страдания пациента от болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности, которые могут сопровождаться психическими расстройствами и душевным страданием. «Порядок оказания ПП и перечень медицинских показаний для её оказания  определяются центральными органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья» (Верховный Совет Украины, 2011).

     В качестве базисного лекарственного средства для ПП (онкологический контингент больных) в Украине –  являются анальгетики опиоидной  группы «нон-комплаентность», применения которых связано с целой группой проблем для пользователя ПП. В первую очередь, следствием поддерживающей терапии опием является такой негативный факт, как -  тяжелая лекарственная зависимость (100%) и развитие в результате болевого синдрома тяжелого депрессивного состояния (58% случаев), которое на фоне приема морфина  только усугубляется и фактически не поддаётся фармакологической коррекции.

         По данным «Международного комитета по контролю наркотиков», за уровнем потребления больными опиоидных анальгетиков, Украина занимает 78-е место из 222 стран. При этом среднесуточный прием опиоидных анальгетиков составляет 221 дозу на 1 млн. человек, в тоже время, как по международным стандартам, среднее количество пациентов, которым необходим прием наркотических лекарственных средств, составляет – 2040 пациентов на 1млн., только исключительно среди онкобольных. Резонно возникает вопрос:  «А может ли онкобольной человек с выраженной «болью», наркотической (опиатной) зависимостью и коморбидной тяжелой депрессией успешно бороться за своё соматическое и психическое здоровье, продолжительность и качество жизни?  

         При этом, по экспертным данным, в Украине, только около 10% пациентов нуждающихся в обезболивании - обеспечиваются опиоидными анальгетиками – остальные 90% остаются без оказания соответствующей помощи. Помимо вышеуказанных трудностей существует и проблема, заключающаяся в нарушении права потребителей ПП в случае заболевания получать по медицинским показаниям, в соответствии с утвержденными стандартами и клиническими протоколами – обезболивающие лекарственные средства в различных видах и в необходимых для его состояния здоровья количествах,  которые были бы ему круглосуточно доступны.

         Таким образом, анализ Международных нормативно-правовых актов, в т.ч. ВООЗ,  опыт США и других стран в борьбе с болью, наличие проблемы нарушений прав пользователей паллиативной помощи в Украине, позволяет  обратиться к Кабинету Министров Украины, Министерству охраны здоровья Украины, членам Ассоциации паллиативной и хосписной медицины, ГП «Институт паллиативной и хосписной медицины» и всей  общественности в целом, относительно  необходимости рассмотрения вопроса о принятии решения на законодательном уровне – возможности применения марихуаны для медицинских целей в Украине.