УДК 340.63:343.1-056.34
А.А.
Педак
ПРОФИЛАКТИКА
ОБЩЕСТВЕННО-ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ:
ЭКСПЕРТНО-ПРАВОВЫЕ
И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ
Николаевская
областная психиатрическая больница № 2
В
Украине вступил в силу Принятый Верховным Советом новый Уголовно- процессуальный Кодекс (УПК,
2012) [1]. Положение УПК, Уголовного Кодекса Украины (УК) и Закона Украины «О
психиатрической помощи» (ЗУПП) формируют основу современной нормативно-правовой
базы оказания психиатрической помощи населению, как на общих основаниях, так и
в принудительном порядке с целью предотвращения общественно опасных действий
соответствующей категории больных [2,3]. В связи с чем, следует отметить, что
феномен преступления, согласно ч.1 ст.18 УК, является юридическим фактом, при котором - вменяемость является обязательным признаком
субъекта преступления. Согласно п.1.ст. 19 УК подсудимым признается лицо,
которое во время совершения преступления могло осознавать свои действия
(бездействие) и руководить ими, поэтому лицо
которое во время совершения преступления не имело возможности осознавать
свои действия (бездействие) и руководить ими вследствие хронического
психического заболевания, временного расстройства психической деятельности,
слабоумия или иного болезненного состояния психики – считается невменяемым.
К
таким лицам, согласно ст. 19, ч. 2 УК, по решению суда могут быть применены
принудительные меры медицинского характера (ПММХ). Согласно ст. 9 Закона
Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» [4], применение
ПММХ в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние, допускается
только на основаниях и в порядке, предусмотренных законами Украины. При этом
следует отметить, что согласно ст. 506
КПК, лицо, в отношении которого
предусматривается применение ПММХ, или решается вопрос об их применении,
пользуется правами подозреваемого и
обвиняемого в объеме, который определяется характером расстройства психической
деятельности или психического заболевания в соответствии с заключением судебно-психиатрической
экспертизы, и осуществляется через законного представителя, защитника. И только
если характер расстройства психической деятельности или психического
заболевания данного лица препятствует проведению процессуальных действий с его
участием или участия в судебном заседании, прокурор, суд вправе принять решение
о проведении соответствующих процессуальных действий без участия данного лица.
Согласно
ст. 508 УПК, к лицу, с момента установления у него факта расстройства психической
деятельности или психической болезни, и в отношении которого предусматривается
применение ПММХ, или решается вопрос об их применении, могут быть применены
судом нижеследующие меры:
1)
передача на попечение опекунам, близким родственникам или членам семьи с
обязательным врачебным наблюдением;
2)
помещение в психиатрическое учреждение в условия, исключающие его опасное
поведение.
Применение
выше предусмотренных мер, в зависимости от характера и тяжести заболевания,
тяжести совершенного деяния, а также с учетом степени опасности психически
больного для себя или других лиц, осуществляется в соответствии с общими
правилами, предусмотренными УПК, а так же ст.19 ЗУПП, ст. 94 УК [3]. Таким
образом, при выполнении вышеуказанных процессуальных решений, психиатрические
службы должны руководствоваться нижеследующими положениями закона (п.п. 1, 2
ст. 508 УПК):
1. Передача
под опеку опекунам, близким родственникам или членам семьи с обязательным
врачебным наблюдением – соответствует действующим требованиям организации
оказания амбулаторной психиатрической помощи в принудительном порядке психически
нездоровому человеку, совершившему общественно опасное деяние (ООД) – применяется
в случаях, когда такое лицо, по тяжести
клинических проявлений не нуждается в госпитализации в психиатрический
стационар (п.1 ст.94 УК).
2. Помещение в психиатрическое учреждение в
условия, исключающие ее опасное поведение – проводится путем госпитализации
такого лица в соответствующий режим надзора, в психиатрическое учреждение с обычным, усиленным или строгим наблюдением.
Кроме
этого следует отметить, что согласно ст. 19 УК, уголовной ответственности не
подлежит лицо, которые во время совершения ООД, предусмотренного УК, находилось
в состоянии невменяемости. Не подлежит наказанию и лицо, совершившее преступление в состоянии
вменяемости, но до вынесения приговора заболевшее психической болезнью, которая
лишила его возможности осознавать свои действия (бездействие) или руководить
ими. А также лицо, которое:
а) совершило преступление в состоянии
ограниченной вменяемости;
б)
совершило преступление в состоянии вменяемости, но заболевшее расстройством психики
до вынесения приговора или во время отбывания наказания.
Таким
образом, к лицам с психическими расстройствами, по решению суда, согласно
ст.93, 94 УК, ст. 19 ЗУПП могут
применяться нижеследующие ПММХ:
1.
Оказание амбулаторной психиатрической помощи в принудительном порядке в
случаях, когда лицо по состоянию своего психического здоровья не требует госпитализации в психиатрическое
учреждение.
2.
Госпитализация в психиатрическое учреждение может быть применена судом в
отношении психически больного, который по своему психическому состоянию и
характеру совершенного ООД, в принудительном порядке, требует содержания и лечения
в отделении
с обычным наблюдением.
3. Госпитализация
в психиатрическое учреждение может быть применена судом в отношении психически
больного, совершившего ООД, не связанное с посягательством на жизнь других лиц,
и по своему психическому состоянию не представляет угрозы для общества, однако требует
содержания в психиатрическое учреждение для лечения в условиях отделения/палаты с усиленным наблюдением.
4.
Госпитализация в психиатрическое учреждение со строгим наблюдением может быть
применена судом в отношении психически больного, который совершил ООД,
связанное с посягательством на жизнь других лиц, а также в отношении психически
больного, который по своему психическому состоянию и характеру совершенного ООД
представляет особую опасность для общества и нуждается в содержании в
психиатрическом учреждении и лечении в условиях строгого надзора.
5.
В случае, если не будет признано необходимым применения к психически больному лицу
ПММХ, или прекращения применения таких мер, суд может передать его на попечение
родственникам или опекунам с обязательным врачебным наблюдением.
Продолжение,
изменение или прекращение применения ПММХ осуществляется судом по заявлению
представителя психиатрического учреждения (врача-психиатра), оказывающего лицу
такую психиатрическую помощь, на основании
выводов комиссии врачей-психиатров. При
этом следует отметить, что согласно ст. 96 УК принудительное лечение может быть
применено судом, независимо от назначенного наказания, к лицам, совершившим
преступление и имеющим болезнь, которая представляет опасность для здоровья
других лиц (туберкулез, венерические болезни, инфекции и др.). Такое принудительное лечение может оказываться в соответствующих
специальных лечебных учреждениях.
Относительно
ограниченной вменяемости следует
отметить, что согласно ст. 20 УК, лицо,
признанное ограничено вменяемым, обязано быть подвергнуто принудительному
воздействию государства - наказанию
(п.1), однако совершение преступления в состоянии ограниченной вменяемости
должно учитываться судом при вынесении приговора, и может быть основанием для
применения ПММХ (п.2). При этом состояние ограниченной вменяемости должно
характеризоваться признаками проявления частичной свободы воли, а в
уголовном праве означает – способность осознавать свои действия и руководить ими, пусть даже и
ограниченно. Поэтому факт установления у подследственного ограниченной
вменяемости – даёт основание ставить
вопрос о виновности лица и его уголовной ответственности.
Таким
образом, в соответствии с положениями ст.368, п.п. - 8,9,10 УПК суд,
при вынесении приговора, должен рассмотреть вопросы относительно того:
• совершил
ли обвиняемый уголовное преступление в состоянии ограниченной вменяемости;
• есть
ли в наличии основания для применения к лицу, совершившему уголовное
преступление в состоянии ограниченной вменяемости ПММХ, предусмотренные ч. 2,
ст. 94 УК;
• следует ли в случаях, предусмотренных ст. 96
УК, применить к обвиняемому ПММХ.
Относительно
организации оказания амбулаторной
психиатрической помощи в принудительном порядке следует отметить, что срок
проведения ПММХ для этой категории больных не может отождествляться с термином
– сроком
лишения свободы. Если процессуальное решение не предусматривает лишения
свободы, наряду с наказанием, суд в соответствии с ч. 6 ст. 94 УК Украины – может передать психически больного преступника
на попечение родственникам с обязательным врачебным наблюдением. Или,
руководствуясь ч.1 ст. 94 УК Украины, ст. 19 ЗУПП – применить ПММХ в виде амбулаторной
психиатрической помощи, предоставляемой региональной психиатрической службой
органов здравоохранения, по месту жительства такого лица.
Органы
здравоохранения, согласно решению суда и «Инструкции о мерах и организации
взаимодействия учреждений здравоохранения и органов внутренних дел по
предотвращению опасных действий со стороны лиц, страдающих тяжелыми
психическими расстройствами (утвержденной совместным приказом Минздрава Украины
и МВД Украины № 346 / 877 от 19.12.2000г.), осуществляют в отношении него соответствующий лечебно-профилактический
надзор и сопровождение (диспансерная группа «ТПР») [5]. Таким образом, основополагающей
целью применения ПММХ в виде АПППП, является – специализированная медицинская
профилактика возможных повторных преступлений, совершаемых психически больными
лицами.
Отдельно
следует отметить, что при вынесении приговора, ссылаясь на норму Закона Украины
об уголовной ответственности, которая подлежит применению в случаях совершения социально-опасных
деяний, суд обязан учитывать выводы Верховного Суда Украины, изложенные в его
решениях, к ситуации, предусмотренной ч. 2, ст. 455 и ч. 2, ст. 456 УПК. Однако следует учитывать, что к лицу,
совершившему уголовное преступление в состоянии ограниченной вменяемости,
ПММХ предусмотренные п. 9, ч. 1., ст.
96 УК, могут быть применены, только при наличии акта психиатрической экспертизы
и соответствующего заключения лечебного учреждения. А принудительное лечение,
предусмотренное п. 10, ч.1 вышеуказанной статьи, может быть применено только
при наличии заключения лечебного учреждения.
Таким
образом, анализируя нормативно-правовую базу Законодательства Украины по данному
вопросу, следует отметить, что эффективность
наказания должна зависеть не от строгости подходов, а с учетом их направленности
на исследование факторов приведших к совершению преступления, в т.ч. исходя из
медицинского критерия ограниченной вменяемости, который и предполагает наличие
у подсудимого определенных расстройств психической деятельности. При этом
следует учитывать, что возможно именно они и могли быть основным фактором, повлекшим
за собой совершение социально опасного деяния.
Относительно
выводов экспертов-психиатров о необходимости применения выше приведенных ПММХ
следует отметить, что в постановлении Пленума Верховного суда Украины от
03.06.2005 г. № 7 указано, что суды должны критически оценивать выводы
экспертов-психиатров с точки зрения их научной обоснованности, убедительности и
правильности, поскольку, согласно ст., ст.75,
84, 91 УПК, приведенные выводы являются доказательствами по делу, которые не
имеют заранее установленной силы, и не являются обязательными для суда. Однако,
несогласие с ними должно быть мотивировано в соответствующих процессуальных
решениях суда [6]. По этому вопросу, в
Постановлении Пленума Верховного суда Украины № 8 от 30.05.1997 г. «О судебной
экспертизе по уголовным и гражданским делам» (с изменениями, внесенными
согласно Постановлению Пленума Верховного суда Украины № и5 от 25.05.1998 г.),
указано, что оценивая заключение эксперта, суд помимо прочего, должен выяснить согласованность исследовательской части с
итоговым выводом экспертизы и обоснованность экспертного заключения и их
согласованность с другими материалами дела [7]. В
случаях, когда характер расстройства психической деятельности или
психического заболевания человека, препятствует проведению процессуальных действий
с его участием, или его участию в судебном заседании, прокурор
и суд, основываясь на п.2 ст. 506
КПК, вправе принять решение о проведении соответствующих
процессуальных действий без участия такого лица.
В
связи с вышеизложенным отдельно следует отметить, что и в соответствии с
постановлением Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ), Страсбургский суд от
20.10.2005 г., по делу «Романов против России» - признал, что присутствие лица, в помещении
где слушается его дело, и в отношении которого судом решается вопросы
применения ПММХ – является обязательным,
поскольку судья должен лично убедиться в его психическом состоянии и
принять справедливое решение.
Рассмотрение дела судом при отсутствии заявителя в судебном заседании, вопреки
его желания, допускается только при наличии исключительных обстоятельств,
например таких как - агрессивное поведение или такого психического и
физического состояния, которое не позволяет ему предстать перед судом [8] .
Перевод больных с психическими
расстройствами, к которым применены ПММХ происходит в соответствии с «Порядком»
утвержденным приказом МЗ Украины от 08.10.2001, № 397 [9]. Так, в соответствии с п.7 «Порядка» больные
из следственных изоляторов, тюрем и психиатрической больницы для осужденных в
психиатрические заведения со строгим, усиленным или обычным наблюдением
переводятся силами и средствами
учреждений-отправителей. Из следственных изоляторов, тюрем и больницы для
осужденных и ближайших к ним обменных пунктов – плановым маршрутом внутренних войск МВД
Украины, а по плановым маршрутам - караулами внутренних войск МВД Украины. При
этом переводимые больные, по всем пути движения, должны сопровождаться медицинскими работниками этих учреждений.
С
целью совершенствования медицинского обеспечения лиц взятых под стражу, и в
соответствии со ст. 11 Закона Украины «О предварительном заключении», ст., ст. 6, 39, 72 «Основ законодательства
Украины об охране здоровья», приказа Министерства охраны здоровья Украины №
239/205 от 18. 04. 2012 г., был утвержден «Порядок взаимодействия учреждений
Государственной уголовно-исполнительной службы Украины с учреждениями охраны
здоровья по вопросам оказания медицинской помощи лицам взятым под стражу» [10].
Подводя
итог изложенного в статье материала, необходимо отметить, что осуществление тщательной комплексной
интерпретации вышеуказанных нормативно-правовых актов должно происходить, поскольку,
в данном случае, речь идет о защите общества от потенциально опасных субъектов
и защите конституционных прав лиц, страдающих психическими расстройствами. А
также, в связи с тем, что человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство,
неприкосновенность и безопасность, на основании ст. 3 Конституции Украины
признаются наивысшей в Украине социальной ценностью [11].
Литература
1. Уголовно-процессуальный кодекс Украины
с изменениями и дополнениями, внесенными
Законом Украины от 5 июля 2012 N
5076 - VI .
2. Уголовный кодекс Украины от 5
апреля 2001 № 2341-111 // Ведомости
Верховного Совета. - 2001. - № 25-26.-С. 131.
3. Закон Украины «О психиатрической помощи» от
22 февраля 2000 № 1489-1 //
Ведомости Верховного Совета. -
2000. - № 19. - С. 143.
4. Закон Украины «Основы законодательства
Украины о здравоохранении» от
19
ноября 1992 № 2801-ХI // Ведомости
Верховного Совета. - 1993. -
№ 4.
5.
Приказ МЗ Украины и МВД Украины
от 19.12.2000 г. № 346/877 «О мерах по предотвращению опасных действий
со стороны лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами» //
Нормативно-правовые документы по вопросам оказания психиатрической помощи.
- Минздрав Украины. - 2007.
6.
Постановление Пленума Верховного суда Украины «О практике применения
судами принудительных мер медицинского характера и принудительного лечения» от
03.06.2005 г. № 7.
7. Постановление Пленума Верховного Суда Украины
«О судебной экспертизе по уголовным и гражданским делам» от 30.05.97 № 8 (с
изменениями, внесенными согласно Постановлению Пленума Верховного суда Украины
от 25.05.1998 г. № 15).
8. Бюллетень Европейского суда по правам граждан. - 2006. - № 4.
9. Приказ Министерства здравоохранения
№ 397 от 08.10.2001 г. Порядок перевода больных психическими расстройствами, к
которым применены принудительные меры медицинского характера // Официальный
вестник Украины от 22.003.2002 - 2002 г., № 10, с. 280, в .. 493, код акта
21805/2002.
10. Приказ Министерства
здравоохранения № 239/5/104 от
18.04.2012 г. Порядок перевода больных психическими расстройствами, к которым
применены принудительные меры медицинского характера // Министерство юстиции
Украины 10.02.2012, № 212/20525.
11.Конституция Украины от
28 июня 1996 № 254-к/96-ВР // Ведомости
Верховного Совета . - 1996. - №
30. - С. 141.
Комментариев нет:
Отправить комментарий